【导语】：南宁门诊特殊慢性病待遇申请材料需要哪些？南宁本地宝为您带来相关信息！
每位参保人员在政策规定的21种门诊特殊慢性病范围内选择病种申报，每个病种必须填报《中区直驻邕单位职工基本医疗保险门诊慢性病申报审批表》1份，(加盖申报医院医保科公章，表格附后)。
以下是每个病种申报需准备的相关材料：(可提供复印件，但复印件上须有医院相关科室盖章)
1.冠心病
(1)有确诊意义的病历资料;
(2)心电图报告单;
(3)X线检查报告单;
(4)疾病诊断证明。
2.高血压(Ⅱ期以上)
(1)有确诊意义的病历资料及治疗经过资料;
(2)X线检查报告单和生化检验报告单;
(3)心电图或超声心动图;
(4)眼底检查结果;
(5)疾病诊断证明;
(6)心脏彩超。
3.糖尿病
(1)有确诊意义的病历资料;
(2)血糖化验单;
(3)疾病诊断证明。
4.各种恶性肿瘤
(1)医院治疗经过以及病历资料;
(2)病理报告单;
(3)疾病诊断证明。
5.脑血管疾病后遗症
(1)病史资料及治疗经过。
(2)颅脑CT或颅脑MRI报告单;
(3)疾病诊断证明。
6.帕金森氏综合症
(1)有确诊意义的病历资料;
(2)颅脑CT报告单;
(3)疾病诊断证明。
7.慢性阻塞性肺疾病
(1)有确诊意义的病历资料;
(2)肺部X线检查报告;
(3)肺功能检查报告;
(4)疾病诊断证明。
8.慢性充血性心力衰竭
(1)疾病诊断证明;
(2)有确诊意义的病史资料;
(3)超声心动图报告。
9.肝硬化
(1)治疗经过及病史资料;
(2)肝功能检查报告单;
(3)疾病诊断证明。
10.慢性肝炎治疗巩固期
(1)病史资料及治疗经过;
(2)肝功能检查报告单;
(3)HBV、HCV、HDV检查结果;
(4)B超或病理报告单;
(5)疾病诊断证明。
11.慢性肾功能不全(包括非透析治疗和透析治疗)
(1)病史资料及治疗经过;
(2)B超检查报告单;
(3)各种化验检查报告单：如肾功能(SCr、BUN、CO2–CP)、电解质(K、Na、Cl、Ca、P)、血常规等;
(4)疾病诊断证明。
12.系统性红斑狼疮
(1)确诊SLE的各项实验室报告;
(2)近期病历资料;
(3)疾病诊断证明。
13.器官移植后抗排斥免疫调剂治疗
(1)移植前器官衰弱的病史资料和治疗经过;
(2)器官移植术证明书;
(3)移植术后患者器官功能状况评价书;
(4)疾病诊断证明。
14.银屑病
(1)有确诊意义的病史资料和治疗经过;
(2)病理报告单;
(3)疾病诊断证明。
15.甲亢
(1)有确诊意义的病历资料;
(2)血FT3、FT4(或TT3 、TT4);
(3)HS-TSH化验单;
(4)疾病诊断证明。
16.精神病(限精神分裂症、偏执性精神障碍)
(1)疾病诊断证明;
(2)完整、规范的门诊或住院诊疗记录包括各种相关临床化验单、心理测验结果、辅助检查单。
17.再生障碍性贫血
(1)疾病诊断证明;
(2)门诊或住院病历;
(3)血常规检查单(包括网织红细胞检查);
(4)骨髓细胞学检查单及骨髓活检单。
18.重型和中间型地中海贫血
(1)专科医师出具的疾病诊断证明;
(2)病史资料及治疗经过;
(3)门诊诊断病历;
(4)实验室检查(血常规检查单、血红蛋白电泳检测结果、血清铁蛋白检测结果);
(5)地贫基因检测结果。
19.血友病
(1)专科医师出具的疾病诊断证明。
(2)有确诊意义的病历资料及治疗经过资料。
(3)相关检查资料：PT四项、血常规、因子Ⅷ促凝活性(FⅧ：C)或因子Ⅸ促凝活性(FⅨ：C)。
20.类风湿性关节炎
(1)专科医师出具的疾病诊断证明;
(2)相关病历资料;
(3)双手正位片，或手MRI平扫或增强，或外周关节MRI平扫或增强，胸片或胸部CT、心电图;
(4)补体C3、C4;免疫球蛋白：IgA IgG IgM，ANA、抗ENA;
(5)血沉、CRP、抗CCP和或RF测定;胸片或胸部CT、心电图主要为鉴别诊断作参考，不必完全具备。
21.结核病活动期
(1)专科医师出具的疾病诊断证明;
(2)临床病历资料，如出院小结，门诊病历等资料;
(3)相关标本抗酸杆菌(结核菌)阳性报告;
(4)相关标本病理诊断结核病报告(不是必报项);
(5)影像学报告。
具备申报门诊特殊慢性病资格的定点医疗机构：
广西医科大学第一附属医院、自治区人民医院、中医学院第一附属医院、中医学院附属瑞康医院、广西医科大学附属肿瘤医院、广西区江滨医院、广西区民族医院、解放军第三0三医院、广西区工人医院、广西区妇幼保健院、南宁市第一人民医院、南宁市第二人民医院、南宁市第三人民医院、南宁市第四人民医院(只可申报慢性肝炎治疗巩固期、肝硬化、结核病活动期)、广西区皮肤病医院(只可申报银屑病)、区人民医院一分院[只可申报精神病(限于精神分裂症、偏执性精神障碍)]、南宁市福利院[只可申报精神病(限于精神分裂症、偏执性精神障碍)]、南宁市第五人民医院[只可申报精神病(限于精神分裂症、偏执性精神障碍)]。
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