【导语】:南宁本市职工和城乡居民基本医疗保险参保人员,不受年龄、户籍、健康状态、既往病史、职业类型和患病风险限制,均可自愿参保。
南宁惠邕保服务热线:
南宁惠邕保客户服务热线为400-111-8666。
理赔保险金计算公式:
基本医疗保险范围内住院医疗费用
(1)低于年度基本医保最高支付部分:
保险金=(基本医疗保险报销范围内必须且合理的医疗费用-社会基本医疗保险支付-公费医疗支付-大病保险支付-医疗救助支付-任何第三方支付(包括任何商业医疗保险)-免赔额*对应给付比例
(2)高于年度基本医保最高支付限额的,分两段计算:
保险金=最高保险支付限额*对应给付比例+(基本医疗保险报销范围内必须且合理的医疗费用-社会基本医疗保险支付-公费医疗支付-大病保险支付-医疗救助支付-任何第三方支付(包括任何商业医疗保险)-免赔额-年度基本医保最高限额)*对应给付比例
基本医疗保险范围外住院医疗费用
保险金=(基本医疗保险范围外费用-起付线)*对应给付比例
特定药品费用
保险金=(特定药品费用_起付线)*对应给付比例
新冠肺炎住院津贴
保险金=住院津贴/天*实际住院天数
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